Традиционно УЗИ имеет небольшое значение при диагно- стике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что обусловлено относительно невысокой информа- тивностью. УЗИ желудка в медицине в основном базируется на мето- диках, предложенных в 1989 г. Н. Worlicek [351] и в 1997 г. Л.М. Портным [140]. Методику УЗИ желудка у мелких живот- ных описывает Ф. Барр [13]. Основные ее моменты заключаются в заполнении же- лудка 500–1000 мл воды после его предварительной релак- сации. Сканирование проводится через переднюю брюшную стенку в стандартных проекциях с применением датчиков 3,5 и 5,0 МГц. При использовании высокоразрешающих датчиков частотой 5,0 МГц можно определить внутреннее строение желудочной стенки, акустическое изображение которой в норме представлено пятью слоями, основная часть которых соответствует реальному морфологическому строению стенки желудка [140, 300, 351]. По результатам работы ряда авторов [140, 308] была доказана возможность с помощью УЗИ желудка обозна- чить все слои его стенок, что позволяет судить о наличии патологии в желудочной стенке по степени ее толщины и структуры. А.В. Шиленок [222] одним из первых описывает особенно- сти ультразвуковой диагностики поражений гастродуоденаль- ной зоны при дуоденитах и язвенной болезни двенадцатипер- стной кишки. Другая группа авторов [105] на основании собственных исследований утверждает, что черезкожное УЗИ органов брюшной полости в большинстве случаев может быть первич- ным и достаточным методом инструментальной диагностики перфорации язвы желудка и ДПК. Кроме того, возможно при- менение ультразвукового метода в качестве уточняющего при отрицательных рентгенологических данных. 32 Однако подобного мнения не придерживается большая часть диагностов, считая, что выявление язвенных дефектов слизистой оболочки желудка с помощью ультразвука весьма сомнительно. Однако УЗИ в режиме реального времени, без предварительной релаксации желудка, можно использовать для неинвазионного изучения эвакуаторной функции и двига- тельной активностижелудка [81, 168, 272, 305, 306]. В случаях дисфункции пилоруса (спазм или рубцовый сте- ноз на почве воспалительного процесса) могут наблюдаться патологическое расширение желудка за счет жидкости или активные перистальтические сокращения без эффективного опорожненияжелудка [13]. Учитывая, что эхография пищеварительной системы по- зволяет до определенной степени выявлять моторно- эвакуаторные нарушения со стороны желудка, в медицин- ской литературе описаны различные методические подходы использования УЗИ для определения эвакуаторной функции данного органа: путем измерения площади поперечного сечения его пило- рического отдела; с помощью оценки общего объема желудка до и после приема тест-пищи через определенные интервалы времени с последующей математической обработкой результатов. Относительно часто используется метод, разработанный В.Г. Сапожниковым [203]. Данный метод заключается в сле- дующем: после наполнения желудка 5%-м раствором глюкозы пациенту дают выпить сырой куриный желток, который вы- полняет роль акустического маркера. В дальнейшем состояние эвакуаторной функциижелудка оценивается эхографически по скорости его выведения изжелудка. Однако представленные методики, несмотря на свои пре- имущества перед традиционной рентгенографией, являются достаточно трудоемкими, а также проблематичными в отно- шении подбора тест-пищи и могут представлять лишь иссле- довательский интерес. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) помогает получить более достоверные результаты при ди- агностике диффузных воспалительных заболеваний же- лудка. Близкофокусный трансдуктер с высокой разрешающей способностью и полем обзора 360° крепится на гибком эндо- скопе, вводится в желудок, что обеспечивает прямой контакт со слизистой оболочкой и высокое качество изображения стенки исследуемого органа [13, 324]. Однако эндоскопиче- ское ультрасонографическое оборудование специфично, сложно в эксплуатации и мало доступно по причине высокой стоимости комплектующих изделий. Поскольку достовер- ность ЭУЗИ при диагностике воспалительных заболеваний желудка не превышает достоверности более доступного гаст- роскопического исследования, эндоскопическое ультразву- ковое исследование желудка для диагностики гастритов не получило широкого распространения в медицинской и вете- ринарной практике. Таким образом, анализируя доступную литературу, посвя- щенную применению УЗИ пищевода, желудка и двенадцати- перстной кишки, можно сделать вывод, что данный метод имеет ограниченное значение в диагностике воспалительно- дегенеративных заболеваний данных органов. Наибольшую же ценность УЗИ имеет при диагностике опухолей желудка, в частности при диагностике эндофитного рака [103, 104, 134, 140, 143, 146, 154].
Источник: http://doctor-vet.org/download/article-3.pdf | 